Phẫu thuật xuyên đêm cứu bệnh nhân u tim ở Cần Thơ

Ngày 15/3, lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTWCT) cho biết các bác sĩ khoa Phẫu thuật tim của bệnh viện vừa phẫu thuật xuyên đêm cấp cứu thành công trường hợp bệnh nhân bị u nhầy nhĩ phải rất lớn, dọa lấp van ba lá.

Bệnh nhân nam H.V.T. (50 tuổi, ngụ Cờ Đỏ - Cần Thơ) khám bệnh tổng quát tình cờ phát hiện u nhầy tại địa phương. Ông T. sau đó chuyển đến BVĐKTWCT cấp cứu vào trưa 13/3. Kết quả siêu âm tim cho thấy bệnh nhân bị u nhầy nhĩ phải kích thước 39 x 39 x 52 mm đồng nhất, tròn đều, có cuốn, chiếm gần trọn nhĩ phải, u rất di động nên được bác sĩ chỉ định phẫu thuật cấp cứu.

Ca phẫu thuật xuyên đêm tại BVĐKTWCT để cứu bệnh nhân u tim. Ảnh: Anh Phong.

Theo bác sĩ, mổ tim là một trong những phẫu thuật phức tạp nhất trong điều trị tim mạch. Phẫu thuật tim là một can thiệp lớn ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân. Vì vậy, để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, kiểm soát được tai biến, hạn chế biến chứng có thể xảy ra trong và sau phẫu thuật thì vai trò rất lớn thuộc về công tác chuẩn bị trước mổ đặc biệt bệnh nhân mổ tim cấp cứu.

Ông T. sau đó cùng lúc phải thực hiện nhiều xét nghiệm cấp cứu trước phẫu thuật như huyết học, sinh hóa, miễn dịch, siêu âm mạch máu, siêu âm bụng, chụp cắt lớp vi tính có cản quang ngực, bụng, chụp mạch vành, dự trù máu và chế phẩm máu... Đặc biệt là việc huy động cùng lúc nhiều ê-kíp cấp cứu cho ông T. được bệnh viện thực hiện đối với phẫu thuật viên và bác sĩ gây mê, hồi sức tim, tuần hoàn ngoài cơ thể, bác sĩ nội khoa…

Ê-kíp phẫu thuật do bác sĩ chuyên khoa II Lâm Việt Triều (Trưởng khoa Phẫu thuật tim) thực hiện ngay trong đêm. Kết quả ghi nhận khối u có cuốn bám vào thành bên nhĩ phải, gần lỗ đổ tĩnh mạch chủ dưới, kích thước 50 x 40 x 30 mm, mật độ u bở, nhiều múi, van ba lá hở do dãn vòng van. Tiến hành lấy trọn u kèm cuống, tái tạo một phần thành bên nhĩ phải, sửa van ba lá. Cuộc phẫu thuật thành công sau 3 giờ, kết thúc lúc 3h ngày 14/3.

Đến tối 15/3, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc được, dấu hiệu sinh tồn ổn định đang được theo dõi và điều trị tại khoa Phẫu thuật tim. Sau mổ bệnh nhân cần được tái khám định kỳ và siêu âm tim hàng năm để phát hiện u tái phát.

Theo bác sĩ Lâm Việt Triều, u nhầy (Myxoma) là loại u nguyên phát ở tim thường gặp nhất cũng chỉ chiếm tỷ lệ 0,0017% trong dân số chung, khối u có thể tồn tại và phát triển rất lâu trong cơ thể bệnh nhân. Ở ca bệnh này, u nhĩ phải rất lớn, thuộc loại u nhầy khổng lồ, chiếm toàn bộ buồng nhĩ phải, được phát hiện tình cờ khi kiểm tra sức khỏe tổng quát.

Ngoài ra, mô u nhầy rất bở được giữ lại bằng cuống u nên có khả năng các mảnh mô bong ra hoặc khối u nhầy bị vỡ ra, từ đó di chuyển vào dòng máu và có thể gây thuyên tắc tại các mạch máu trên khắp cơ thể, đưa đến các biến chứng nguy hiểm như: nhồi máu não, thuyên tắc phổi, nhồi máu cơ tim, tắc động mạch nuôi ruột, thận, hai chân.

Phương pháp điều trị u nhầy nhĩ trái là phẫu thuật cắt bỏ khối u. Bệnh nhân sau khi chẩn đoán có khối u nhầy nhĩ sẽ được tiến hành phẫu thuật cấp cứu để giảm thiểu nguy cơ khối u phát triển, nguy cơ đột tử cho bệnh nhân bất cứ lúc nào.

Bệnh nhân đã tỉnh. Ảnh: Anh Phong.

Phẫu thuật tim là một phẫu thuật chuyên khoa sâu chỉ được thực hiện ở một số bệnh viện tuyến trung ương và trung tâm tim mạch lớn đặc biệt là phẫu thuật tim cấp cứu 24/7 vì đòi hỏi trình độ chuyên môn và phối hợp nhịp nhàng, đồng bộ giữa các chuyên khoa, máy móc kỹ thuật y tế hiện đại.

Hiện, phẫu thuật tim đã trở thành phẫu thuật thường quy tại BVĐKTWCT, đặc biệt là phẫu thuật tim cấp cứu 24/7. Đây là thế mạnh của bệnh viện, xứng đáng là chỗ dựa, địa chỉ điều trị tin cậy cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch tại khu vực Đồng bằng sông Cửu Long.

Duy Khang