Phẫu thuật nhỏ dạ dày có hiệu quả kiểm soát bệnh tiểu đường

Là một phần của nghiên cứu, những người tham gia mắc bệnh tiểu đường loại 2 và béo phì đã đăng ký tham gia một trong bốn thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên được hoàn thành từ tháng 5/2007 đến tháng 8/2013.

Những người tham gia đã trải qua phẫu thuật giảm cân hoặc hoàn thành một chương trình y tế và lối sống dựa trên các biện pháp can thiệp đã được thiết lập để giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Các biện pháp can thiệp bao gồm hoạt động thể chất, theo dõi dinh dưỡng, tăng cường sự tương tác với nhóm chăm sóc sức khỏe, quản lý stress, nhóm hỗ trợ và dùng thuốc. Các thử nghiệm diễn ra trước khi có thuốc đồng vận thụ thể GLP-1 như Ozempic để kiểm soát bệnh tiểu đường và giảm cân.

Các nhà nghiên cứu đã theo dõi hầu hết những người tham gia trong 12 năm.

Những người tham gia mắc bệnh tiểu đường loại 2 và béo phì đã đăng ký tham gia một trong bốn thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên được hoàn thành từ tháng 5/2007 đến tháng 8/2013.

Những khám phá của nghiên cứu về phẫu thuật giảm cân và quản lí tiểu đường

Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng, phẫu thuật giảm cân đã cải thiện mức cholesterol và chất béo trung tính hiệu quả hơn so với việc điều chỉnh y tế hoặc lối sống. Mức cholesterol cao cũng là một yếu tố nguy cơ gây bệnh tim.

Những người tham gia phẫu thuật cũng liên tục có mức HbA1c thấp hơn, cho thấy khả năng kiểm soát lượng đường trong máu tốt hơn ở mọi thời điểm theo dõi, mặc dù bắt đầu nghiên cứu với mức cơ bản cao hơn.

Những phát hiện cũng bao gồm:

Sau 7 năm theo dõi, 18% số người tham gia ở nhóm đã trải qua phẫu thuật giảm cân đã có sự thuyên giảm bệnh tiểu đường, so với 6% ở nhóm dùng thuốc và cải thiện lối sống.
Sau 12 năm theo dõi, những người tham gia phẫu thuật trung bình đã giảm được 19% cân nặng, so với chỉ gần 11% ở nhóm can thiệp y tế và lối sống.
Thiếu máu, gãy xương và các triệu chứng tiêu hóa bất lợi như buồn nôn và đau bụng lại thường gặp hơn ở những người được phẫu thuật giảm cân.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng, những người tham gia không đạt được sự thuyên giảm bệnh tiểu đường vẫn kiểm soát lượng đường trong máu tốt hơn và sử dụng ít thuốc trị tiểu đường hơn so với những người đã thay đổi lối sống.

Phản ứng đối với phẫu thuật giảm cân

Bác sĩ Mir Ali, bác sĩ phẫu thuật giảm cân và giám đốc y tế của Trung tâm Giảm cân Phẫu thuật Memorial Care tại Trung tâm Y tế Orange Coast ở bang California, người không tham gia vào nghiên cứu này, cho biết: “Trong quá trình hành nghề của mình, tôi đã thấy những bệnh nhân phẫu thuật giảm cân có thể ngừng dùng thuốc trị bệnh tiểu đường, huyết áp cao và hạ lipid”.

Việc khẳng định được từ kết quả nghiên cứu rằng phẫu thuật giảm béo có hiệu quả hơn các biện pháp can thiệp lối sống không gây ngạc nhiên cho Tiến sĩ Anita Courcoulas, trưởng khoa Phẫu thuật giảm cân xâm lấn tối thiểu và Phẫu thuật tổng quát tại Trường Y Đại học Pittsburgh và là một trong những tác giả của nghiên cứu.

Cô Anita nói với Medical News Today: “Điều mới lạ ở chỗ đây là nghiên cứu lớn nhất thuộc thể loại này và thời gian theo dõi rất dài, lên đến 7 - 12 năm là dài nhất. Ngoài ra, nghiên cứu này bao gồm 37% người tham gia có BMI (chỉ số khối cơ thể) dưới 35 mắc bệnh béo phì loại 1 và cũng nhận thấy tính ưu việt lâu dài của phẫu thuật so với điều trị y tế/lối sống trong tập hợp này. Những phát hiện này kết hợp với các bằng chứng hiện ủng hộ mạnh mẽ cho việc sử dụng phẫu thuật giảm cân để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 ở những người không thể kiểm soát đường huyết bằng các biện pháp không phẫu thuật”.

Ông Eliud Sifonte, bác sĩ nội tiết tại Hiệp hội Y tế NYU Langone - West Palm Beach và Delray Beach ở Florida, người không tham gia vào nghiên cứu, đã đồng ý với ý kiến trên.

Bác sĩ Eliud nói với Medical News Today: “Nghiên cứu này xác nhận những phát hiện đã biết trước đây cho thấy lợi ích của phẫu thuật giảm cân ở những người mắc các bệnh chuyển hóa như tiểu đường và hiệu quả của các biện pháp can thiệp sớm đối với tiến triển của bệnh tiểu đường. Nó cũng khẳng định cách tiếp cận tập trung vào trọng lượng để điều trị các rối loạn chuyển hóa so với phương pháp tập trung vào lượng glucose truyền thống”.

Sifonte nói thêm: “Tôi tin rằng sự xác nhận này có thể là chìa khóa để giúp một số bệnh nhân đưa ra quyết định về phẫu thuật giảm béo, đặc biệt vì nó có khả năng thuyên giảm, đây là điều mà nhiều người mắc bệnh tiểu đường mới khởi phát quan tâm. Trong quá trình thực hành của mình, tôi thường thảo luận về phẫu thuật giảm cân với những bệnh nhân có tiền sử béo phì kèm theo các biến chứng về chuyển hóa bất kể ngưỡng thông thường”.

BMI (chỉ số khối cơ thể) và phẫu thuật giảm cân

Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng, kết quả của nghiên cứu này nhất quán giữa các nhóm cân nặng, cho thấy rằng phẫu thuật đều có lợi như nhau đối với những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) dưới và trên 35 kg/m2.

Thông thường, các bác sĩ không khuyến nghị phẫu thuật cho những người có chỉ số BMI dưới 35.

Bác sĩ Mitchell Roslin, trưởng khoa phẫu thuật giảm cân tại Bệnh viện Northwell Lenox Hill ở New York, người không tham gia vào nghiên cứu, cho biết: “BMI không phải là thước đo lý tưởng của bệnh chuyển hóa. Trên thực tế, ngay cả lượng đường cao cũng không phải giết được nhiều người. Tất cả những bệnh giết người nhiều ở phương Tây đều có liên quan đến bệnh chuyển hóa. Điều này bao gồm bệnh tim, ung thư và các bệnh thoái hóa thần kinh”.

Roslin nói với Medical News Today: “Phẫu thuật giảm cân cung cấp cơ chế kiểm soát lâu dài phù hợp hơn với não và đường tiêu hóa, giảm cảm giác đói và kéo dài cảm giác no, là phương pháp điều trị tốt nhất và có lẽ là duy nhất để kiểm soát lâu dài hội chứng chuyển hóa. Tuy bị béo phì khiến bệnh chuyển hóa trở nên phổ biến hơn, có nhiều người có chỉ số BMI thấp hơn lại mắc bệnh chuyển hóa. Ngoài ra, khi con người già đi, bệnh chuyển hóa sẽ tăng lên”.

Ông nói thêm: “Vì vậy, tôi không ngần ngại giới thiệu phẫu thuật giảm cân cho những bệnh nhân có chỉ số BMI thấp mắc hội chứng chuyển hóa. Giống như bất kỳ liệu pháp điều trị nào, một số thứ sẽ xảy ra bất lợi nhưng cũng có lợi thế. Ưu điểm là giảm nguy cơ mắc bệnh tim và ung thư, nhưng đồng thời lại tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương và thiếu máu. Theo tôi, nguy cơ này có thể được giảm thiểu bằng cách theo dõi sau phẫu thuật, ăn kiêng và tập thể dục”.

Các nhà nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt về tỷ lệ tử vong hoặc các biến cố tim mạch lớn ở các nhóm cân nặng khác nhau.

Thanh toán bảo hiểm cho phẫu thuật giảm cân

Trong nhiều trường hợp, quyết định cuối cùng về việc phẫu thuật giảm cân không thuộc về bác sĩ hay bệnh nhân.

Mir nói với Medical News Today: “Quyết định tùy thuộc vào công ty bảo hiểm y tế của họ. Nhiều khi các công ty bảo hiểm khá khắt khe trong việc phê duyệt. Những người có chỉ số BMI dưới 35 thường không được chấp thuận. Đôi khi, nếu có tình trạng sức khỏe khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, chúng tôi có thể yêu cầu họ phê duyệt thanh toán. Nhiều trường hợp khác bị bảo hiểm phủ nhận yêu cầu chi trả”.

Ali cho biết anh đã làm việc với các bác sĩ khác để cố gắng thuyết phục các công ty bảo hiểm hạ ngưỡng BMI cho phép phẫu thuật giảm cân, nhưng cho đến nay vẫn chưa có tiến triển.

Lâm Anh (nguồn Medical New Stoday)