Giành giật sự sống cho bệnh nhân đa chấn thương, thấu tim phổi, vượt qua lằn ranh cửa tử

Cách đây 2 ngày, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã đã cứu sống một bệnh nhân thoát khỏi "lưỡi hái tử thần" khi bị đa chấn thương nguy kịch với vết thương thấu tim phổi, gãy xương sườn, xương đùi trái nhờ vào quy trình "báo động đỏ" liên viện và sự phối hợp xử trí khẩn trương chính xác của các bác sĩ.

Theo đó, bệnh nhân T.V.H (38 tuổi) bị tai nạn được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả trong tình trạng tỉnh, đau đớn vật vã, khó thở, vùng ngực nhiều vết thương lớn nhỏ rỉ máu, vết thương lớn vùng ngực phải trào khí và máu, gối trái bị nhiều mảnh đá găm xuyên thấu.

Ngay sau đó, bệnh nhân được sơ cứu, chụp cắt lớp toàn thân. Lúc này, bác sĩ phát hiện có một mảnh dị vật trong vùng tim, nhiều máu khí trong màng phổi phải, dị vật trong gối trái kèm gãy xương sườn, xương đùi trái và tiên lượng tình trạng nặng, diễn biến phức tạp.

Trước tình huống khẩn cấp, kíp cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả nhanh chóng liên lạc xin hội chẩn và chuyển thẳng bệnh nhân lên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh để được phẫu thuật cấp cứu xử trí các tổn thương tim kịp thời.

Sau ca mổ 2 ngày, bệnh nhân đã tỉnh táo, nói chuyện, ngồi dậy được và các xét nghiệm ổn định

Xác định đây là trường hợp đa chấn thương với vết thương tim rất nặng, cho nên ngay khi nhận được thông tin, phía Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã lập tức kích hoạt quy trình "báo động đỏ" liên viện, khẩn trương huy động kíp bác sĩ liên khoa: Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, Chấn thương, Huyết học, Gây mê hồi sức, chuẩn bị phòng mổ tim cùng máy móc, trang thiết bị, dự trù máu sẵn sàng ứng cứu người bệnh.

Bệnh nhân được đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh trong tình trạng tỉnh, sốc nặng, khó thở nhiều và lập tức chuyển lên phòng mổ tim. Các ê-kíp phối hợp gây mê, đặt dẫn lưu ngực ra 800ml máu loãng, nhiều khí; kết hợp đặt các đường ống vào tim để theo dõi sát huyết động và truyền máu khẩn cấp. Sau khi được hồi sức tích cực tại phòng mổ, tình trạng mạch và huyết áp bệnh nhân tạm ổn định.

Kíp cấp cứu liên khoa hội chẩn quyết định nội soi lồng ngực để xử trí các tổn thương và lấy dị vật. Dưới hỗ trợ của hệ thống nội soi 3D tiên tiến, kíp phẫu thuật tim mạch tiến hành lấy nhiều tổ chức máu cục lớn trong màng phổi phải, tiếp tục kiểm tra phát hiện tổn thương do dị vật cứng xuyên thành ngực làm gãy 1 xương sườn, xuyên nhu mô phổi làm rách màng tim bên phải.

Quá trình phẫu thuật, phẫu thuật viên mở rộng lỗ rách trên màng tim và lấy ra dị vật là một mảnh đá (2 x 0,5cm) trong màng tim. May mắn cho người bệnh khi phần cơ tim bị mảnh đá văng chỉ bị đụng dập đã ngừng chảy máu. Tiếp đó, kíp mổ tiến hành cầm máu, rửa sạch khoang màng tim, khâu các vết thương phổi, xử trí các vết thương thành ngực và đặt dẫn lưu.

Đối với kíp chấn thương chỉnh hình thực hiện phẫu thuật lấy dị vật trong khớp gối, kết hợp phần xương đùi bị gãy bằng nẹp vít và xử lý các tổn thương phần mềm khác. Sau 3 giờ phẫu thuật căng thẳng, ca mổ cho bệnh nhân T.V.H diễn ra thành công.

Hiện tại sau 2 ngày phẫu thuật, bệnh nhân đã tỉnh táo, nói chuyện, ngồi dậy được và các xét nghiệm ổn định. Kết quả chụp cắt lớp kiểm tra thấy các tổn thương tim phổi ổn định, không còn dị vật.

Chia sẻ về bệnh nhân nói trên, đại diện Khoa Ngoại - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh thông tin, khi tuyến dưới xin hội chẩn qua phim CT, đơn vị nhận thấy đây là trường hợp cấp cứu tối khẩn với tình trạng đa chấn thương. Đặc biệt vết thương ngực hở do hỏa khí thường rất phức tạp, nguy cơ tổn thương tim phổi dù vị trí lỗ vào vết thương ở xa vùng tim. Đáng chú ý, vết thương tim phổi gây mất máu và chèn ép tim nên khiến bệnh nhân tử vong nhanh.

Rất may, người bệnh bị tổn thương ở tim nhỏ, tự cầm do cục máu đông chèn lại, bệnh nhân được cấp cứu ở tuyến dưới kịp thời đúng cách, chuyển đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh nhanh chóng và nhờ vào quy trình "báo động đỏ", sự phối hợp cấp cứu liên viện chặt chẽ, kịp thời nên người bệnh đã thoát khỏi cửa tử.

Đức Tùy