Cứu sống bệnh nhi sốc tim, rung thất do viêm cơ tim tối cấp

Các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực - Cấp cứu Nhi, Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, vừa cứu sống bệnh nhi T.P.G.H. (11 tuổi, phường Vỹ Dạ, TP.Huế) bị viêm cơ tim tối cấp, có biến chứng sốc tim, rung thất bằng kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (VA-ECMO).

Bệnh nhi H. điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực – Cấp cứu Nhi, Bệnh viện Trung ương Huế.

Trước đó, chiều ngày 30/5, bệnh nhi H., được đưa đến Bệnh viện Trung ương Huế trong tình trạng đau ở vùng sau xương ức, điện tâm đồ có hình ảnh rối loạn nhịp thất, thiếu máu cơ tim, xét nghiệm phản ánh cơ tim bị tổn thương. Bệnh nhi được chẩn đoán viêm cơ tim tối cấp, nguy cơ tử vong rất cao.

Bệnh nhi được điều trị nội khoa tích cực theo hướng viêm cơ tim tối cấp và được theo dõi sát chức năng sống.

Sau một ngày điều trị, bệnh nhi có dấu hiệu nặng hơn, xuất hiện rung thất, giảm tri giác, vô mạch. Các bác sĩ đã tiến hành hồi sức tim phổi, sốc điện hai lần và sử dụng thuốc chống loạn nhịp thất đường tĩnh mạch. Tình trạng rối loạn nhịp thất vẫn còn, bệnh tiếp tục xuất hiện sốc, huyết áp tụt, vô mạch, không có nước tiểu, chức năng co bóp cơ tim giảm còn 32%.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhi H.

Xác định đây là một trường hợp sốc tim do viêm cơ tim tối cấp có rung thất, nguy cơ tử vong 100% nếu không chỉ định kỹ thuật hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể. Các bác sĩ đã khẩn trương hội chẩn liên chuyên khoa toàn viện để đưa ra phương án tối ưu nhất.

Sau hội chẩn bệnh nhân được tiến hành ngay kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể hỗ trợ tuần hoàn kết hợp thở máy xâm nhập và điều trị nội khoa tích cực.

Sau 6 ngày điều trị, chức năng co bóp của tim cải thiện, chỉ số phản ảnh tổn thương cơ tim giảm, các thông số chức năng sống và chức năng tim cải thiện, bệnh nhân được ngưng hỗ trợ VA–ECMO và cai thở máy.

Hiện tại bệnh nhi tỉnh táo, tiếp xúc tốt, uống được sữa, ăn được cháo, các chỉ số sinh tồn ổn định, không còn thở oxy. Bệnh nhi sẽ được tiếp tục theo dõi tại trung tâm nhi và dự kiến sẽ được ra viện trong đầu tuần tới.

GS. TS. Phạm Như Hiệp, Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, đây là lần đầu tiên bệnh viện triển khai kỹ thuật VA-ECMO tại trung tâm nhi để cứu sống một bệnh nhi bị sốc tim do viêm cơ tim.

"Kỹ thuật VA-ECMO đã được các đơn vị thực hiện thành công đầu tiên tại Việt Nam vào tháng 03/2009, chủ yếu trong hồi sức cho bệnh nhân viêm cơ tim, sốc tim sau phẫu thuật tim mạch. Hiện nay VA - ECMO là kỹ thuật hỗ trợ tim và phổi giúp cứu sống cho rất nhiều bệnh nhân nguy kịch, không đáp ứng với các điều trị thông thường", GS. TS. Phạm Như Hiệp thông tin.

Hoàng Dũng